АнестезіологіяВнутрішні хворобиЗагальна практика - сімейна медицинаНефрологіяРадіологіяРентгенологіяУльтразвукова діагностикаУрологіяХірургія
590 грн 5 балів БПР
Сечокам’яна хвороба залишається однією з актуальних проблем сучасної урології**, а вибір оптимальної тактики лікування потребує врахування не лише розміру та локалізації конкременту, а й його щільності, анатомії сечових шляхів, наявності обструкції та інфекції, супутніх захворювань і загального стану пацієнта. Сучасна урологія пропонує широкий спектр малоінвазивних методів — від дистанційної ударно-хвильової літотрипсії та уретероскопії до RIRS, PCNL, mini-PCNL та комбінованих підходів. Водночас ключовим залишається правильний вибір методу, який дозволяє досягти максимальної ефективності при мінімальному ризику ускладнень. Актуальність цих питань підтверджується й оновленням рекомендацій EAU 2026 щодо SWL, URS, PCNL, антибіотикопрофілактики та ведення пацієнтів на антитромботичній терапії. Під час заходу учасники розглянуть **практичний алгоритм оперативного лікування сечокам’яної хвороби — від передопераційного планування до оцінки stone-free status і профілактики рецидиву**. Особливу увагу буде приділено вибору тактики за даними КТ, веденню пацієнтів з інфікованою обструкцією, технічним аспектам URS/RIRS, PCNL/mini-PCNL та ECIRS, сучасним технологіям лазерної літотрипсії, а також профілактиці й менеджменту інфекційних, травматичних і геморагічних ускладнень. Окремо буде розглянуто контроль резидуальних фрагментів, метаболічну оцінку та метафілактику як важливі складові довготривалого результату лікування пацієнта.
1. Чотири рішення, які визначають результат: чи можна зараз видаляти камінь; який доступ обрати; де межа безпечного втручання; як підтвердити очищення та запобігти рецидиву. 2. Арсенал втручань і вибір методу: SWL/ДУХЛ, URS/RIRS, PCNL/міні-PCNL, ECIRS; рішення за розміром, локалізацією, щільністю каменя, анатомією та станом пацієнта. 3. Безпека до операції: інфікована обструкція, сепсис, декомпресія стентом або нефростомою, посіви, антибіотикопрофілактика та передопераційна підготовка. 4. Планування за КТ та оперативна тактика при каменях сечоводу і нирки, включно з нижньою чашечкою та складними/коралоподібними каменями. 5. URS/RIRS: напівригідна та гнучка уретероскопія, UAS, складний ретроградний доступ, Ho:YAG і TFL, dusting/basketing, аспіраційна RIRS, контроль внутрішньониркового тиску та температури. 6. PCNL і міні-PCNL: вибір положення prone/supine, пункція під УЗД/рентген-контролем, дилатація тракту, нефроскопія, фрагментація, евакуація та критерії завершення операції. 7. ECIRS та комбіновані підходи при складних і коралоподібних каменях; роль гнучкої ревізії й аспірації. 8. Ускладнення ендоурологічних втручань: травма сечоводу, інфекційні ускладнення/сепсис, кровотеча після PCNL, показання до ангіографії та емболізації; критерії зупинки етапу. 9. Особливі клінічні ситуації, антикоагулянтна/антитромбоцитарна терапія, цистолітотрипсія та місце інших оперативних підходів. 10. Післяопераційний результат: визначення stone-free, контроль резидуальних фрагментів, маршрут після втручання, аналіз каменя, метаболічна оцінка та метафілактика.